vasectomie

La vasectomie est une contraception efficace, permanente et irréversible pour les hommes qui ne souhaitent pas ou plus avoir d'enfant.

• La vasectomie consiste à fermer ou à couper les canaux déférents qui transportent les spermatozoïdes entre les testicules et les réservoirs de sperme appelés vésicules séminales. Cela empêche les spermatozoïdes de se retrouver dans le sperme.

• La vasectomie ne modifie pas l'apparence physique, ni le désir et le plaisir sexuel, ni l'érection et l'éjaculation.

• Elle ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles. Pour cela, les préservatifs gardent tout leur intérêt.

Une petite intervention chirurgicale

• Une vasectomie peut être pratiquée uniquement chez des hommes majeurs, après 2 consultations espacées d'un délai de réflexion de 4 mois. En France, c'est une intervention remboursable par l'assurance maladie.

• L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale par un chirurgien urologue, sans hospitalisation. Elle est de courte durée et généralement peu douloureuse. Elle consiste en 1 ou 2 petites incisions au-dessus de chaque bourse pour fermer ou couper les canaux déférents situés entre les testicules et les vésicules séminales.

• Après l'intervention, il est préférable de se reposer pendant 24 heures, d'éviter les efforts intenses et toute activité sexuelle pendant environ une semaine. Une gêne et des douleurs surviennent chez un homme sur deux environ. Elles disparaissent généralement en quelques jours. La prise de paracétamol ou d'un anti-inflammatoire tel que l'ibuprofène, et l'application intermittente de froid aident à les soulager. Il n'y a pas de risque accru de maladie grave de la prostate ni des testicules.

Prévoir une autre contraception pendant les 3 premiers mois

• La vasectomie permet une contraception très efficace. Mais son effet contraceptif n'apparaît qu'après plusieurs mois : des spermatozoïdes restent dans les canaux déférents et dans les vésicules séminales pendant environ 3 mois, et disparaissent complètement en général après 20 à 30 éjaculations.

• Une analyse du sperme (spermogramme) est à réaliser au bout de 3 mois pour confirmer l'efficacité contraceptive. En attendant que l'absence complète de spermatozoïdes soit confirmée, il est nécessaire d'utiliser une autre méthode de contraception.

À considérer comme irréversible

• La vasectomie est une méthode à considérer comme permanente et irréversible. Les techniques de chirurgie réparatrice pour rétablir la jonction des canaux déférents après vasectomie ne permettent pas toujours de rétablir la fertilité.

• Une conservation de spermatozoïdes (cryoconservation) est en général proposée avant la vasectomie. Elle pourra être utilisée dans le cadre d'une procréation médicalement assistée (PMA) en cas de souhait ultérieur d'enfant.

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Sources • "Vasectomie. Une méthode de contraception pour les hommes qui ne souhaitent pas ou plus procréer" Rev Prescrire 2024 ; 44 (493) : 835-839.